什麼是共付額?

共付額（也稱自付）是指患者需自行承擔的部分醫療費用。牙科保險計劃是一種員工福利，旨在減輕牙科護理的費用負擔。通常情況下，牙科保險計劃僅涵蓋治療服務的部分費用 – 患者需負責支付保險計劃未涵蓋的部分費用（即共付額）。

 

根據法律和監管要求，您的牙醫有義務向所有患者收取共付額。

 

我需要支付多少費用？

這將取決於您的保險計劃涵蓋範圍。不同保險對不同的治療項目有不同的涵蓋比例。例如，一個計劃可能涵蓋基本/預防性治療服務（如檢查、補牙和洗牙）費用的80%。這個比例是基於保險公司所自行規定的費用，可能與實際治療費用有所不同。其他治療項目（如牙冠、牙橋和假牙）可能僅涵蓋計劃規定費用的50%。您需負責支付保險計劃未涵蓋的部分費用。

 

請仔細閱讀您的牙科保險計劃詳情，以了解您的具體涵蓋範圍。

 

為什麼我需要支付共付額？

您的牙科保險計劃是您與牙科保險公司之間的協議，根據計劃中規定的細節，保險公司將理賠符合資格治療項目費用的涵蓋比例。您和您的牙醫會簽署一份理賠申請，其中雙方同意並陳述治療的總費用。如果您不支付協議中您應承擔的部分，您和牙醫在行為上將雙雙構成虛假陳述，將負法律責任。

 

牙醫必須準確彙報向保險公司收取的總費用比例，並向患者收取剩餘費用(共付額)。