什麼是共付额?

共付额（也称自付）是指患者需自行承担的部分医疗费用。牙科保险计划是一种员工福利，旨在减轻牙科护理的费用负担。通常情况下，牙科保险计划仅涵盖治疗服务的部分费用 – 患者需负责支付保险计划未涵盖的部分费用（即共付额）。

 

根据法律和监管要求，您的牙医有义务向所有患者收取共付额。

 

我需要支付多少费用？

这将取决於您的保险计划涵盖范围。不同保险对不同的治疗项目有不同的涵盖比例。例如，一个计划可能涵盖基本/预防性治疗服务（如检查、补牙和洗牙）费用的80%。这个比例是基於保险公司所自行规定的费用，可能与实际治疗费用有所不同。其他治疗项目（如牙冠、牙桥和假牙）可能仅涵盖计划规定费用的50%。您需负责支付保险计划未涵盖的部分费用。

 

请仔细阅读您的牙科保险计划详情，以了解您的具体涵盖范围。

 

为什麼我需要支付共付额？

您的牙科保险计划是您与牙科保险公司之间的合同，根据计划中规定的细节，保险公司将理赔符合资格治疗项目费用的涵盖比例。您和您的牙医会签署一份理赔申请，其中双方同意并陈述治疗的总费用。如果您不支付协议中您应承担的部分，您和牙医在行为上将双双构成虚假陈述，将负法律责任。

 

牙医必须準确汇报向保险公司收取的总费用比例，并向患者收取剩餘费用(共付额)。